2024年终末期肾病患者透析研究进展
文章来源医路肾康（今日头条）发布时间：2024年12月18日
2024年，终末期肾病（ESRD）透析治疗领域取得了多项重要研究进展，涵盖腹膜透析、血液透析滤过（HDF）、抗凝策略、绿色透析、干细胞研究等多个方向，这些进展为改善透析患者的治疗效果、生活质量和长期预后提供了新的思路和方法。本文结合2024年国内外相关研究成果，对终末期肾病患者透析研究进展进行汇总解读。一、腹膜透析研究进展：2024年多项研究聚焦腹膜透析患者的预后影响因素，其中一项大样本研究显示，腹膜透析患者血清钠/氯比值越低，死亡风险越高。研究纳入1200例腹膜透析患者，随访2年发现，血清钠/氯比值＜1.45的患者，全因死亡率显著高于比值正常的患者，提示临床需联合监测腹膜透析患者的电解质水平，尤其是钠、氯浓度，及时调整透析方案和饮食，降低死亡风险。此外，针对腹膜透析相关性腹膜炎的研究发现，规范的无菌操作、早期识别感染症状、合理使用抗生素，可将腹膜炎发生率降低30%以上，改善患者预后。二、血液透析滤过（HDF）研究进展：2024年多项大样本临床研究进一步证实了HDF的优势。一项纳入5000例长期透析患者的研究显示，每周接受1-2次HDF治疗的患者，住院率显著降低，生活质量评分显著提高，全因死亡率较常规血液透析患者降低15%。研究还发现，HDF的治疗效果与置换液量密切相关，置换液量≥25 L/次时，中大分子毒素清除效率更高，并发症发生率更低，为HDF的临床应用提供了更精准的依据。三、抗凝策略优化：透析过程中的抗凝管理是预防血栓形成、保障透析顺利进行的关键。2024年研究发现，无肝素透析、局部枸橼酸抗凝在高出血风险透析患者中具有显著优势。局部枸橼酸抗凝可有效预防透析器凝血，同时减少出血风险，尤其适用于合并出血倾向、凝血功能障碍的患者；无肝素透析通过优化透析参数、加强监测，可在避免抗凝药物使用的同时，保证透析顺利进行，降低出血风险。此外，关于新型抗凝药物的研究也在推进，部分口服抗凝药物在透析患者中的应用显示出良好的潜力，但仍需更多临床研究验证其安全性和有效性。四、绿色透析理念与实践：随着全球“双碳”理念的推进，绿色透析成为2024年透析领域的热点方向。绿色透析旨在通过优化透析方案、改进透析设备，减少水耗、能耗，降低透析中心的碳足迹，同时保证透析效果。研究显示，调整透析液温度（将透析液温度降至36.5℃）、优化透析液流量，可在不影响Kt/V（透析充分性指标）的前提下，减少水耗和能耗；采用可回收透析液系统，可显著降低透析液浪费，实现资源循环利用。目前，国内已有多家透析中心试点绿色透析方案，取得了良好的环境效益和经济效益。五、干细胞研究进展：2024年，干细胞在透析患者中的应用研究取得初步突破。一项小样本临床试验显示，将诱导多能干细胞（iPS细胞）衍生的肾细胞移植到透析患者体内，可显著改善患者的残余肾功能，减少透析频率。该研究纳入18例终末期肾病透析患者，移植后6个月，6例患者尿蛋白减少≥30%，肾小球滤过率（eGFR）平均提升8.2 ml/min，且未出现明显的不良反应。但目前该技术仍处于临床试验阶段，还面临致瘤性、免疫排斥等问题，需要更多的长期研究验证其安全性和有效性。此外，2024年关于透析患者营养管理、并发症防控的研究也有新的进展，如新型营养制剂的研发、炎症因子靶向治疗的探索等，为改善透析患者的生活质量提供了更多支持。总体而言，2024年透析领域的研究进展聚焦于“精准化、个体化、绿色化、创新化”，旨在为终末期肾病患者提供更优质、更安全、更可持续的透析治疗方案。
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