腹膜透析患者日常自我管理规范及注意事项
发布时间：2024 年 3 月 12 日文章来源：健康界・肾内科科普专栏
腹膜透析是终末期肾病重要的居家透析治疗方式，依靠人体自身腹膜作为天然透析膜，在家即可完成治疗，血流动力学稳定，能更好保护残余肾功能，适合长期居家休养的肾病患者。做好日常自我管理，是减少腹膜炎、导管感染、超滤不足、营养不良等并发症，延长腹透使用年限、提升生活质量的核心关键。
一、换液操作规范
居家腹透换液必须保证绝对无菌环境，操作前关闭门窗、避免风扇直吹，提前清洁桌面，保持环境干燥干净。更换透析液前，使用流动肥皂水洗手不少于 20 秒，佩戴一次性口罩、专用无菌手套。
操作全程不要触碰导管出口、短管接头、碘伏帽无菌面，透析液袋子、管路避免接触衣物、皮肤、桌面等非无菌物品。每次换液完成后，及时更换全新碘伏帽，杜绝重复使用。
二、饮食自我管理
腹透患者饮食遵循低盐、优质低蛋白、控制水分、合理限磷钾的原则。
[*]控盐：每日食盐不超过 5 克，不吃咸菜、腌肉、加工零食、火锅底料等高盐食物，避免水钠潴留、水肿、血压升高。
[*]水分控制：根据每日超滤量、尿量严格控制饮水、喝汤、水果、粥类摄入，体重每日固定时间称重，短时间体重快速上涨提示水分超标。
[*]优质蛋白：适量摄入鸡蛋、纯瘦肉、鱼肉、牛奶，弥补透析流失的蛋白，预防低蛋白血症、免疫力下降。
[*]限钾限磷：少吃香蕉、橘子、坚果、动物内脏、浓汤、加工肉制品，预防高钾血症、肾性骨病、皮肤瘙痒。
三、导管与出口护理
每日观察腹透导管出口皮肤状态，有无红肿、渗液、疼痛、结痂异常。
每日用碘伏轻柔消毒出口周围皮肤，保持局部干燥透气，洗澡选择淋浴，禁止盆浴、泡澡，洗澡时使用专用防水贴膜保护导管，洗完及时取下贴膜、再次消毒护理。
避免拉扯、扭曲、压迫腹透导管，穿衣宽松柔软，睡觉不压置导管一侧，防止导管移位、破损、引流不畅。
四、并发症早期识别
[*]腹膜炎：透出液浑浊、发白、出现絮状物，伴随腹痛、腹胀、发热、恶心，是典型腹膜炎表现，需立即留取透出液样本，联系肾内科就诊，切勿拖延。
[*]引流异常：引流过快、过慢、进出液不畅，大多与体位、导管位置、便秘相关，日常保持大便通畅，避免长期便秘。
[*]全身不适：持续乏力、胸闷气短、全身水肿、皮肤瘙痒、失眠，需及时复查血常规、肝肾功能、电解质。
五、作息与运动管理
规律作息，不熬夜、过度劳累，避免免疫力下降。
可进行温和运动，如慢走、太极、简单拉伸，禁止剧烈运动、重体力劳动，预防腹压过高引发疝气、导管脱出。
保持情绪稳定，长期焦虑、抑郁会影响食欲与免疫力，不利于透析长期稳定。
六、定期复查与用药
严格遵医嘱规律用药，降压药、纠正贫血、钙磷调节药物不可自行停药、减药。
按时到院复查，定期检查肾功能、电解质、腹膜功能评估，根据自身腹膜情况，由医生调整透析方案，不私自更改透析液种类、换液次数。
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