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一、临床研究新突破（IgA肾病为主） 1. 全球首款IgA肾病补体靶向药伊普可泮Ⅲ期结果发表（4月24日） 补体因子B抑制剂伊普可泮（Iptacopan）治疗IgA肾病的全球Ⅲ期研究正式公布：可显著延缓高进展风险患者肾功能下降，降低43%复合肾脏终点事件风险，安全性良好。国内由北大一院张宏教授团队牵头，西安交大一附院路万虹主任参与。该药为全球首个经Ⅲ期证实可延缓IgA肾病肾功能下降的补体靶向药。 2. 中国团队颠覆认知：IgA2亚型同样是IgA肾病关键致病因素（4月24日） 西安交大一附院解新芳教授联合北大一院团队在《Kidney International》发表研究：首次在分子层面证实IgA2在肾小球沉积；IgA2比IgA1更强驱动补体激活与肾间质炎症；98%患者存在IgA2沉积，沉积强度与肾损伤程度正相关。标志IgA肾病研究从“IgA1中心论”进入“IgA亚型协同论”新阶段。 3. 全球首款IgA肾病基因疗法Sefaxersen推进Ⅲ期（4月25日，WCN 2026） 反义寡核苷酸（ASO）药物Sefaxersen（70mg，每月1次皮下注射）Ⅰ/Ⅱ期数据显示：PK/PD无种族差异，已启动全球Ⅲ期IMAGINATION研究，有望成为首款上市的IgA肾病基因疗法。 4. 斯贝利单抗：IgA肾病尿蛋白降幅达62%（4月25日，WCN 2026） 全球首个选择性APRIL抑制剂斯贝利单抗中国队列中期结果：治疗9个月，经安慰剂校正的尿蛋白肌酐比降幅达62%，与全球数据一致，为IgA肾病提供新选择。 二、其他肾小球疾病新进展（WCN 2026，4月25—26日） 1. 膜性肾病新药：泽贝妥单抗6个月缓解率超60% 赵占正/张军军教授领衔国内多中心研究证实：泽贝妥单抗治疗难治性膜性肾病安全有效，6个月完全+部分缓解率>60%。 2. 奥妥珠单抗：肾小球疾病首个可诱导肾脏组织学缓解的药物 Brad Rovin教授报告：奥妥珠单抗可深度清除肾内B细胞、诱导肾脏组织学缓解，为狼疮性肾炎等肾小球疾病治疗树立新标杆。 3. CKD贫血管理：2026 KDIGO指南核心更新（4月23日） WCN 2026专题研讨会发布2026 KDIGO CKD贫血指南：优化铁剂管理，非透析患者TSAT<20%、铁蛋白<100ng/mL时启动铁剂；强调个体化贫血治疗，减少输血依赖。 三、基础研究重大发现 1. 《Science》：慢性肾病通过表观遗传“锁死”HNF1B，形成恶性循环（4月22日） 巴黎城市大学团队揭示：转录因子HNF1B是肾上皮细胞关键调节因子；CKD通过表观遗传抑制HNF1B，而HNF1B缺失又驱动CKD进展，形成不可逆恶性循环；恢复HNF1B活性或可改变CKD进展轨迹。 2. AKI-CKD转归新机制：ZAK-STING环路驱动肾小管衰老（4月23日） 中山三院彭晖教授团队在WCN 2026公布：ZAK通过稳定STING蛋白形成正反馈，驱动肾小管上皮细胞衰老，促进AKI向CKD进展；靶向ZAK或可阻断这一进程。 四、临床警示与病例（4月20—25日） 1. 世界痛风日（4月20日）：高尿酸是伤肾“隐形杀手” 肾内科医生提醒：长期高尿酸血症可导致尿酸盐肾病、肾结石，最终进展为慢性肾衰竭；建议定期监测血尿酸，控制饮食、多饮水、规范降尿酸治疗。 2. 感冒用药不当致急性肾损伤：青年女性肌酐骤升至583μmol/L（4月24日） 25岁女性感冒后自行服用多种解热镇痛药、抗生素，9天后血肌酐升至583μmol/L，诊断为药物相关性急性间质性肾炎。警示：避免滥用感冒药、止痛药；不明原因肾损伤尽早肾活检。 3. 8个月婴儿长期食用咸蛋黄致肾衰竭离世（4月25日） 8个月宝宝长期食用咸蛋黄（钠含量300—400mg/个），突发肾衰竭，抢救无效死亡。儿科肾科警示：1岁内婴儿肾脏代谢能力仅为成人1/10，无需额外加盐；严禁喂食咸蛋黄、卤蛋、皮蛋等高盐辅食；6个月后可添加无盐全熟蛋黄（从1/8个开始）。 五、医保政策（4月26日重申，全国落地） 2026年肾病医保新政：门诊透析0起付，重症年省近4万 自2026年4月1日起，国家医保局、财政部联合新政全国执行：门诊透析取消起付线，职工医保三级医院报销93%，基层医院95%；居民医保三级医院75%—80%，基层80%—85%；多款高价药（依伏卡塞、罗沙司他、达格列净等）纳入高比例报销；尿毒症患者年均减负约4万元。 六、学术会议动态 1. 2026年世界肾脏病学大会（WCN 2026）亮点（4月25—26日） 中国学者在IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等领域发布多项重磅研究；聚焦AKI全球负担、CKD贫血管理、腹膜透析并发症防治等热点。 2. 第二十五届北京肾脏病学术会议（4月24—26日） 在北京民生金融中心举办，聚焦慢性肾病进展风险、免疫炎症机制、并发症防治、血液净化新进展，邀请华北地区知名专家做前沿报告。 整理说明 1. 时间范围：2026年4月20日 00:00—4月26日 12:00 2. 信息来源：WCN 2026官方简报、《中华医学信息导报》、肾医线、《Science》、临床病例报告及权威媒体报道。
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发表于 2026-4-26 12:33:59
