高血压肾病——原发性高血压引发的肾脏继发病

mapleking

文章来源

药管局官网（如意健康平台），发布时间：2026年4月26日

核心内容解读

高血压肾病是原发性高血压引起的高血压肾小动脉硬化所致的肾功能不全，属于临床常见的肾脏病继发病，是导致终末期肾病的重要原因之一，早期干预可有效控制病情进展，核心解读如下：

一、病因与多发群体

1. 主要病因：原发性高血压是核心致病因素，长期血压控制不佳，会导致肾脏小动脉硬化，损伤肾脏滤过功能，逐步发展为肾功能不全。

2. 多发群体：好发于老年人，长期高血压未规范治疗、血压波动较大的人群患病风险更高。

二、临床表现

1. 早期症状：夜尿增多（夜间排尿次数增加、每次尿量较少）、蛋白尿（早期不易察觉，多在尿常规检查中发现，严重时尿液泡沫增多、颜色加深），部分患者可出现腰部酸痛，活动、劳累后加重。

2. 进展期症状：随着病情发展，出现全身水肿（以双下肢肿胀为主，行走后加重）、乏力、头晕、头痛（以胀痛为主，血压升高时更明显），血压持续升高且难以控制。

3. 终末期症状：进展为肾衰竭后，毒素在体内聚集，累及多个系统，出现恶心、干呕、食欲减退（消化系统），心悸、呼吸困难（心血管系统），严重时出现意识模糊、昏迷，甚至危及生命。

三、检查与诊断

1. 核心检查：肾功能检查（检测血清尿素、肌酐，判断肾功能异常）、尿液检查（留取晨尿或24小时尿，检测尿蛋白定量）、血生化检查（排查血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸等异常）。

2. 诊断要点：结合长期原发性高血压病史、上述检查结果，排除其他肾脏疾病后，即可明确诊断。

四、治疗与护理

1. 治疗原则：以控制血压、减少蛋白尿、利尿消肿、延缓肾功能恶化为核心，主要采用药物治疗控制血压，终末期肾衰竭需进行透析治疗。

2. 护理要点：重视饮食调理，遵循低盐、低脂原则，减少肾脏负担；规范服用降压药物，定期监测血压，避免血压波动；避免劳累、熬夜，适度运动，预防感染。

五、预后情况

本病呈慢性进展、不可逆，及时接受正规治疗，可有效延缓病情进展，避免发展为终末期肾衰竭；若未规范治疗，易快速进展为尿毒症，危及生命。