2024 居家腹膜透析常见误区纠正，肾友必看

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发布时间：2024 年 5 月 6 日
文章来源：丁香医生 肾病科普板块


很多长期居家腹膜透析的患者，因为缺乏专业科普、凭经验操作，容易走入各类误区，长期下来会损伤腹膜功能、增加感染风险、加重身体负担，结合临床常见问题，为大家逐一纠正。

误区一：只要洗手就行，不用戴口罩
很多腹透患者在家换液时，觉得家里干净，省略口罩，这是非常危险的行为。人体口鼻会不断排出细菌、飞沫，近距离操作管路接头时，极易造成细菌污染，是居家腹膜炎高发的首要原因。无论在家还是外出临时换液，口罩 + 手套必须全程规范佩戴。

误区二：透析液加热可以用微波炉、开水烫
腹透透析液需要常温或恒温使用，温度过高会破坏透析液成分、刺激腹膜，还可能烫伤腹腔；微波炉加热会导致液体受热不均、包装袋破损。正确方式：提前放置室温自然回温，或使用专用恒温加热包。

误区三：少吃就能减轻肾脏负担，刻意节食
部分患者害怕蛋白、钾磷超标，长期过度节食、吃素，会导致营养不良、肌肉流失、白蛋白偏低。腹透每天会流失一定量蛋白质，长期营养不足，免疫力大幅下降，更容易反复感染、病情恶化。肾病饮食是 “合理限制”，不是完全不吃，需在医生指导下科学补充营养。

误区四：肚子不疼、液体不浑浊，就不用管透出液
早期轻微腹膜炎可能没有明显腹痛，仅表现为透出液轻微发黄、少量杂质，容易被忽略。建议每次换液时，第一时间观察引流液颜色、清澈度，养成每日自查的习惯，早发现、早治疗，避免腹膜长期受损。

误区五：水分只要少喝水就可以，忽略隐形水
很多患者只控制白开水、茶水，却忽略了稀饭、面条、水果、牛奶、汤菜、酱料里的隐形水分。腹透患者水分计算需要包含所有摄入液体，日常尽量吃干饭，少喝汤、少吃高水分水果，才能稳定控制体重和血压。

误区六：导管护理几天做一次就行，不用每天消毒
腹透导管出口属于长期外露创口，皮肤表面常驻细菌，出汗、衣物摩擦都会增加感染风险。必须每日固定消毒护理，出汗多、天气炎热时，可增加护理频次，保持出口干燥清洁，杜绝隧道感染。

误区七：透析稳定就不用定期做腹膜评估
腹膜会随着透析时间、炎症、高糖透析液刺激慢慢发生变化，有的人会出现腹膜高转运、超滤变差。长期不评估，方案不合适，会慢慢出现水肿、心衰、毒素清除不足，定期腹膜平衡试验，是保障长期透析安全的关键。

误区八：感觉身体好转，自行减少透析次数
腹膜透析是终身替代治疗，肾功能无法恢复，短期身体舒适不代表毒素排出达标。私自减少换液次数、缩短留腹时间，会导致体内毒素蓄积，引发皮肤瘙痒、恶心、胸闷、心脑血管并发症。