【汤医科普】慢性肾脏病饮食管理

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来源：北京市卫生健康委员会（北京小汤山医院），2024-08-14

我国慢性肾脏病（CKD）患者逐年增多，饮食管理是延缓进展的关键，核心为分期饮食、优质低蛋白、限盐控钾磷。

一、食物多样，分期选配
CKD 1–2 期（肾功能正常 / 轻度下降）

• 主食：全谷物、杂豆、薯类为主，占 1/3 以上。
• 蔬菜：300–500g / 天，深色过半。
• 水果：适量；奶、大豆制品、鱼禽蛋瘦肉适量。
• 禁忌：烟熏、烧烤、腌制食品；少盐、少油、少糖。
  

CKD 3–5 期（中重度下降 / 透析前）

• 低蛋白饮食：0.6g/kg·d（理想体重 = 身高 cm−105）。
• 主食：红薯、土豆、莲藕、山药、麦淀粉等低蛋白主食替代部分米面。
• 蔬菜：300–500g / 天；水果适量，低钾优先。
  

二、优质低蛋白细节

• 优质蛋白占比≥50%：鱼、禽、蛋、奶、大豆。
• 鸡蛋≤1 个 / 天，奶≤300mL / 天（含磷较高）。
• 1–2 期：0.8g/kg・d；3–5 期：0.6g/kg・d；透析：1.2g/kg・d。
  

三、能量与体重

• 能量：30–35kcal/kg·d，保证肌肉、避免营养不良。
• 超重者：减少 500–750kcal / 天，维持健康体重。
  

四、限盐控油，控钾

• 盐：＜5g / 天，水肿＜3g；少用调味品。
• 油：25–40g / 天，避免反式脂肪。
• 高钾食物：香蕉、橙子、土豆、菠菜、西红柿、芹菜、辣椒，避免或限量。
• 蔬菜焯水去钾；低钾选择：胡萝卜、白萝卜、南瓜、冬瓜、茄子、白菜、苹果、葡萄、草莓。
  

五、蔬菜与水果摄入量

• 蔬菜：300–500g / 天；水果：200–350g / 天，优先低钾品种。
  

科学饮食需结合肾功能、电解质（钾、磷）个体化制定，定期复查调整方案。